【医師監修】健康診断で便潜血陽性と診断された方へ｜放置のリスクと検査の流れ｜川崎市宮前の内科・消化器内科

2026年4月14日

健康診断

更新日：2026年4月14日
記事監修：清水台はっとり内科・消化器内科クリニック院長服部伸洋

健康診断の便潜血検査で陽性が出ると、多くの方が不安を感じます。しかし、陽性だからといって必ずしも大腸がんというわけではありません。大切なのは、痔などの自己判断で放置せず、適切な精密検査を受けることです。本記事では消化器病専門医が、便潜血の原因から大腸カメラ検査の必要性まで詳しく解説します。

はじめに：健診結果を見て不安を感じている皆様へ

健康診断の結果が届き、便潜血陽性（要精密検査）の文字を見て、驚きや不安を感じていらっしゃる方は少なくありません。特に働き盛りの30代から50代の方は、お忙しい毎日の中で「たまたまかな？」「痔があるからそのせいだろう」と、ついつい後回しにしてしまいがちです。

まずは、その不安な気持ちに寄り添わせてください。便潜血陽性は病気の確定ではなく、大腸からのわずかなサインです。このサインを正しく受け取ることが、将来の健康を守る第一歩となります。

便潜血検査（検便）とはどのような検査か

便潜血検査は、便の表面をこすり取り、目に見えないほど微量な血液が混じっていないかを調べる検査です。
現在の主流は免疫法と呼ばれ、人間の血液（ヘモグロビン）にのみ反応するため、食事（肉類など）の影響を受けることなく、大腸からの出血を高い精度で検出できるとされています。

主な原因：なぜ陽性反応が出るのか

便潜血で陽性が出る原因は多岐にわたります。

痔（内痔核・外痔核）：最も頻度の高い原因の一つです。
大腸ポリープ：便が通過する際の摩擦で、ポリープの表面から出血することがあります。
大腸がん：腫瘍の表面からわずかな出血が起こります。
大腸炎：粘膜の炎症（潰瘍性大腸炎など）により出血する場合があります。

考えられる疾患

陽性＝大腸がんではありません。統計的には、便潜血陽性で精密検査（大腸カメラ）を受けた方のうち、がんが見つかるのは数％程度と言われています。しかし、以下のような疾患が隠れている可能性があります。

大腸ポリープ：がん化する手前の腺腫が見つかるケースが多くあります。
大腸がん：早期がんであれば自覚症状はほとんどありません。
炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎やクローン病など。
憩室（けいしつ）出血：腸の壁が外側に膨らんだ部分からの出血。

受診の目安：1回だけの陽性でも受診すべき？

2回検査して1回だけ陽性だったから大丈夫、と考えるのは危険です。
大腸がんやポリープからの出血は常に一定ではなく、出たり止まったりするのが特徴です。そのため、1回でも陽性反応が出た場合は、大腸のどこかで出血が起こっている可能性を否定できないため、必ず精密検査を受けることが推奨されています。

検査・診断：大腸カメラ（大腸内視鏡検査）

便潜血陽性の場合、最も確実な精密検査は大腸カメラ（大腸内視鏡検査）です。
肛門から細いカメラを挿入し、大腸の粘膜を直接観察します。CTや再度の検便では、小さなポリープや早期がんを見落とす可能性があるため、現在の医療では大腸カメラがゴールドスタンダード（標準的で最も信頼される検査）とされています。

治療方法

検査の結果によって治療方針が異なります。

ポリープが見つかった場合：当院では、検査中にその場で切除する日帰り手術が可能です。
痔や炎症の場合：内服薬や座薬による治療を行います。
がんが見つかった場合：進行度に応じ、適切な基幹病院（大学病院など）をご紹介し、治療をサポートいたします。

放置するリスク

便潜血を放置する最大のリスクは、早期発見・早期治療のチャンスを逃すことです。
大腸がんは、ポリープ（腺腫）が時間をかけてがん化するケースが多く、ポリープの段階で切除すれば、がんを未然に防ぐことが可能です。症状が出てから受診するのと、健診のサインで見つけるのとでは、その後の経過に大きな差が出ることがあります。

当院（清水台はっとり内科・消化器内科クリニック）の特徴

おなかの専門医として、患者様が安心して検査を受けられる環境を整えています。

苦痛の少ない内視鏡検査：鎮静剤・鎮痛剤を使用し、いつ始まったか分からないほど楽な検査を目指しています。
専門医による高度な診断：聖マリアンナ医科大学病院等で経験を積んだ内視鏡専門医が、最新のAI内視鏡診断支援システムを駆使して、小さな病変も見逃さないよう精密に診察します。
日帰りポリープ切除：検査で見つかったポリープはその場で切除。何度も来院する負担を軽減します。
生活習慣病のトータルケア：脂肪肝や高血圧などの生活習慣病も、肝臓専門医・総合内科専門医の視点から総合的に診療いたします。